Vad är smärta

Vad händer i hästens leder?

Kortfattat och förenklat kan vi säga att hästens led består två bendelar som möts i ledkapseln, och i leden finns ledbrosk och ledvätska samt en massa ligament runt omkring leden som håller den stabil.

Skaderisken är som allra högst när ligamenten kring leden blir ansträngda och inte längre klarar av att hålla leden stabil i den utsträckning som behövs. Då är risken för snedtramp/snedbelastning väldigt hög och en skada/inflammation i leden kommer som följd. Samma gäller för de situationer när hästen drabbas av mjölksyra, musklerna är trötta och orkar inte upprätthålla spänsten och koordinationen.

Om ledbrosket

- Tillåter benändarna att glida emot varandra
- En yta med låg friktion
- Stötdämpande
- Saknar blodkärl sedan brosket växt färdigt
- Saknar nerver
- Trycks ihop vid belastning
- Utvidgas vid avbelastning
- Pumpar runt ledvätskan i leden som en ”tvättsvamp”
- Kräver rörelse för att må bra
- Kan ta skada av 3-4 dagars stillastående
- Kan inte stimuleras via t ex simning, måste belastas
- Syns inte på röntgen (ej röntgentätt)

En skada i ledbrosket gör att det aldrig kan bli sig likt igen då bindväv kommer att bildas i det skadade området och därmed försämrar bl a den stötdämpande funktionen. Dock är det värt att poängtera att det inte är ledbrosket som smärtar när hästen blir halt, men skadan i brosket ger en inflammation i ledkapseln som består av nerver och därmed gör ont.

Ledbrosket kan inte göra ont eftersom det saknar blodkärl och nerver. Man kan se väldigt fula skador i ledbrosket utan att hästen har ont, medan andra har stora problem. Lebrosket kan enbart studeras via artroskopi. En skada i ledbrosket gör att friktionen mellan benändarna blir större och risken för att kroniska tillstånd uppstår ökar. Motion är A och O för ledbrosket!

Om ledvätskan

- Består av hyaluronsyra
- Smörjer leden
- Ger leden näring
- Skyddar leden, transporterar bort slagg
- Ska ha en klargul färg
- ”Trådig” konsistens

Gallor

En galla i leden beror på en ansamling av ledvätska. Det kan bero på att det är ett läckage i ledkapselns barriär, att det är ledvätska av sämre kvalité (vatten) som produceras. Det kan tyda på en inflammation, att borttransporten i leden inte fungerar men behöver heller inte vara något hästen lider av. Gallor kan förutom leder, även drabba senskidor. Äldre hästar kan ofta få cirkulationsstörningar som ger gallor, särskilt om de står stilla mycket. Man ska alltid vara observant om det dyker upp en galla/värme som inte har funnits förut och om den bara finns på ett ben, eller om gallan blir hård och öm.

Dubbelsidiga gallor utan värmeökning tyder oftast på en ofarlig cirkulationsstörning, och går oftast ned med motion och bandagering. På kroniska gallor kan jag rekommendera Back On Track. Bandagera med Back On Track och låt hästen ha det över natten t ex dagen innan den ska arbeta. Med regelbunden användning av Back On track försvinner gallan oftast.

# Rörelsestörning
En asymmeteri i hästens rörelsemönster, ej nödvändigtvis på grund av smärta

# Hälta
En smärtulöst rörelsestörning

# Rörelsehälta
Ses under svävningsfasen (när hästen har benet i luften, ej belastat)

# Belastningshälta
Ses under belastningsfasen

Böjprov

Är en form av provokation då leden böjs ihop på ett särskilt sätt. Det blir ett större tryck i leden och ledvätskan pressas mot vävnader. Ledkapseln och ligamenten runt leden tänjs ut. Observera här att böjprov kan ge utslag på ledinflammationer, mjukdelsskador, ömma muskelfästen och helt friska leder samt att tidigare sprutade leder kan ha kristaller som ger en gikt liknande smärta! En hälta bedöms på en skala mellan 0-5 grader där 0 betyder utan anmärkning och 5 att hästen inte står ned på benet. Däremellan finns variationer som halva grader och till och med markering som alltså är mindre än en halv grad.

Vad är en pålagring?

En pålagring är en sjuklig förändring i leden, en ärrvävnad som förkalkas och blir en sk. pålagring. I de fall pålagringen uppkommer på grund av skadat ledbrosk så är prognosen för hästen mycket dålig. Pålagringar kan dock bero på andra saker och om inflammationen i ledkapseln behandlas så kan hästen fungera normalt trots att den har redan har en pålagring i t ex framknäet. Det finns många hästar som har förändringar på röntgen men som inte lider det minsta av det, medan vissa har stora problem. Hästens uppträdande får avgöra tolkningen!

Alternativ till behandling

- Vila/ändrad träning
- Biolight behandling
- Kortison (kan användas både i leden och för allmän beh.)
- Hyaluronsyra (sk. ”tuppkam”, konstgjord ledvätska, finns även syntetisk)
- PSGAG-preparat (t ex Adequan)
- Kirurgi (artroskopi, kirurgiska ingrepp)

Värt att tänka på

Med hjälp av Thermografi är det lätt att undersöka hela hästen för att se var problemet sitter. Undersökningen är smärtfri och billig och när skadan är hittad är Biolight ett behandlings alternativ. Biolight är en alternativ medicinsk behandling med monokromatiskt ljus som startar kroppens egna läkningsprocesser. Behandlingen är effektiv och du slipper höga veterinär kostnader.

Kortison är ett medel för att häva en inflammation. Höga kortisondoser tätt, gör att broskcellerna dör. Ställer högre krav på vila då ledbrosket annars kan ta skada. Ökar risken för en ”dold” bakteriell infektion i leden då kortisonets effekter kan dölja en reaktion i flera dagar. Hyaluronsyra är konstgjord ledvätska, oftast kallad tuppkam (Hyonate vet. Hylartil vet. t ex) för att substansen från början togs ur just tuppkammar. Numera framställs hyaluronsyra även syntetiskt. Borttransporten av HS är snabb, men effekten kvarstår i ledkapselns membran. HS har anti-inflammatoriska effekter, smörjer och stimulerar den egna produktionen. Undvik att spruta lederna då varje ingrepp försämrar hållbarheten!